Протезирование на имплантах включает в себя два различных этапа: имплантация зубного корня и установка зубной коронки.
Выбор метода имплантации и сроки протезирования осуществляются ортопедом, исходя из медицинских показаний и пожеланий пациента.
Протезирование на имплантах – ответственный процесс, приняв решение по проведению протезирования на основе имплантов вы должны быть абсолютно уверенны в высоком профессиональном уровне не только имплантолога, но и врача ортопеда, от работы которого зависит окончательная протетика. Ошибка при установке коронки (неправильный ввод в прикус) может привести к поломке конструкции или же полному отторжению импланта.
По методике и по срокам проведения имплантации:
По методике:
одноэтапная методика;
двухэтапная методика;
По срокам:
непосредственная имплантация
отсроченная имплантация.
Классическая схема протезирования – двухэтапная. Первый этап – хирургический, включает в себя установку имплантата и через некоторое время – установку формирователя десны.
Второй этап – ортопедический, установка абатмента и коронки. От момента установки импланта до момента сдачи работы проходит, как правило, 2-4 месяца, в зависимости от используемой системы. Срок может быть увеличен, если во время имплантации потребовалась подсадка искусственной или собственной кости.
Имплантация в один этап. При такой схеме, установка имплантата и установка временной коронки осуществляются в один день, коронка ставится таким образом, чтобы не участвовать в процессе переработки пищи и несет чисто косметическую функцию (ведь никто не хочет ходить без передних зубов). После того как имплантат приживается (те же 2-4 месяца) имплантолог устанавливает постоянную коронку. Данная схема как правило применяется на передних зубах, подлежащих удалению по каким-то причинам.
По типам имплантации:
• Эндодонто-эндооссальная имплантация проводится при подвижных или разрушенных зубах. Через канал корня зуба с целью восстановления нормального коронко-корневого соотношения и укрепления зуба вводится штифт с винтовой или фигурной поверхностью. Необходимым условием для вышеуказанной имплантации является наличие как минимум 3 мм здорового периодонта вокруг верхушки корня зуба.
• Эндооссальная (внутрикостная) имплантация проводится при достаточной высоте альвеолярного отростка введением в костную ткань «корневой» части имплантата. Любой внутрикостный имплантат состоит из внутрикостной (корневой) части, шейки, которая лежит на уровне слизистой оболочки десны, и супраконструкции (головка, выступающая над десной) – абатмента.
• Субпериостальная имплантация проводится при недостаточной высоте альвеолярной части челюсти.
Этапы имплантации зубов проходят последовательно и требуют порой длительного времени, которое зависит от сложности выполняемых вмешательств и индивидуальных особенностей организма.
Методы импланатации
Подготовка к имплантации зубов
Решающую роль при планировании имплантации играют вид адентии (потери зубов), способ протезирования, объем и строение костной ткани в месте имплантации. В зависимости от вида адентии выбирается не только форма, конструкция и методика установки имплантата, но даже его размеры.
Различают 4 основных вида дефектов зубных рядов: одиночные, включенные двух и более зубов, концевые дефекты и полная адентия.
При подготовке к имплантации проводится лечение сопутствующих заболеваний как ротовой полости, так и организма в целом, поскольку они прямо или косвенно могут повлиять на процесс приживления имплантата. Отправной точкой для планирования лечения должны служить факторы, определяющие способ протезирования и тип имплантатов.
Объем имеющейся кости можно считать фактором вторичным. При проведении операции первостепенное значение имеет принцип атравматическая техника проведения операции. Атравматическая операционная техника – это проведение ряда мероприятий, предусматривающих правильный выбор оперативного доступа, строгое соблюдение правил препарирования костного ложа, установки имплантата и закрытия операционной раны.Установка абатмента производится после полного и надежного приживления имплантата. Она выполняется, как только зубные имплантаты срастаются с костью. Это более простая процедура, во время которой хирург удаляет винты- заглушки, необходимые для защиты имплантатов во время процесса заживления.
Абатмент (связующее звено между зубным имплантатом и сверхлежащим мостовидным протезом) затем ввинчивается в имплантат. Теперь операция иплантации зубов полностью завершена и никакого другого хирургического вмешательства не требуется.